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日帰り電気痙攣療法の周術期管理の論文が出ています

bodyhacker — Sat, 09 Mar 2013 04:12:04 +0000

雑誌「麻酔」に佐藤先生の日帰り電気痙攣療法の周術期管理の論文が出ています。

「日帰り電気痙攣療法における全身麻酔の安全性」

要旨

40名の患者に対する累積計762件の日帰り電気痙攣療法（ECT）の周術期の安全性について後ろ向きに検討した。麻酔薬としてはプロポフォール、チオペンタールまたはセボフルラン、筋弛緩薬としては全例スキサメトニウムが使用され、フェイスマスクにて気道確保、パルス波治療器にて通電が行われた。麻酔中高血圧が281件(37%)、頻脈が214件(28%)、覚醒時せん妄が54件(7%)に生じ、161件(21%)に麻酔後回復室にて酸素投与が行われた。平均滞在（来院から帰宅まで）時間は172分、全例で日帰り可能であった。2件（0.3％）で原精神疾患の悪化による帰宅後24時間以内の緊急再来院があった。日帰りECTの全身麻酔において重篤な合併症は認められなかった。

キーワード：電気痙攣療法、日帰り麻酔、安全性、麻酔後回復経過

麻酔 62巻第1号 p52

症例を選べば安全に管理できるのです。

末梢でのモルヒネ

bodyhacker — Thu, 11 Feb 2010 12:00:17 +0000

PNASにこんな論文が出ていました。
末梢でのモルヒネの鎮痛機序に関してです。
面白いのですが本当かな。

Morphine peripheral analgesia depends on activation of the PI3Kγ/AKT/nNOS/NO/KATP signaling pathway

PNAS published online before print February 10, 2010,doi:10.1073/pnas.0914733107

奈良の山本病院の事件にはびっくりしています。

でももっとびっくりするのは

手術前の打ち合わせ行わず　山本容疑者　看護婦らへ計画書なし

こういった報道です。

医療関係者によると、カンファレンスは執刀医が作成する手術計画書をもとに、人員や手術方法、手順などが説明される。通常は手術や患者にかかわる医師や看護師らが参加する。ところが、山本容疑者はカンファレンスを開かず、助手の塚本容疑者や看護師らに手術計画書も渡さなかったという。

肝臓切除でいちいちこんなことしていませんぜ、ぼくの職場でも。しなくて結果が悪いと逮捕されるのでしょうか。これは怖いです。

この患者さんの腫瘍についてこんな報道があります。

全医師が良性鑑定、肝臓ＣＴ「医学生も判別可」　山本病院事件

眼科医の大澤英一・県医師会副会長も「医学部６年生なら判別できる」と話した

この眼科の先生は自分でもCTをご覧になったのでしょうか。すごいですね。たぶんぼくには鑑別できませんよ。

カテ感染

bodyhacker — Thu, 04 Feb 2010 14:07:44 +0000

BMJから

Sustaining reductions in catheter related bloodstream infections in Michigan intensive care units: observational study

BMJ 2010;340:c309

Chestから
Preoperative Briefing in the Operating Room

CHEST 2010 vol. 137 no. 2 443-449

笑気

bodyhacker — Fri, 28 Aug 2009 11:42:01 +0000

当直でない金曜日の夕方ほど精神的に充実感が味わえる刻はないですね。

Scienceにこんな論文が

Nitrous Oxide (N₂O): The Dominant Ozone-Depleting Substance Emitted in the 21st Century

A. R. Ravishankara, John S. Daniel, and Robert W. Portmann

Published online August 27 2009; 10.1126/science.1176985 (Science Express Reports)

Abstract

だからといって麻酔に使うなといえないわな

夢のなかでも麻酔

bodyhacker — Thu, 27 Aug 2009 15:42:40 +0000

例のインフルエンザですが、身近にまで迫ってきていますね。

WHO Guidelines for Pharmacological Management of Pandemic (H1N1) 2009 Influenza and other Influenza Viruses

とか麻酔の合間に読んでいるのですが…インフルエンザにかかったときに休み勇気があるかどうかが問題です。去年は多分インフルエンザでも麻酔をし続けたような。結局検査をしていないのでインフルエンザかどうかもわからず仕舞いでした。
昨日の晩夢を見ました。麻酔をし続けてる夢でした。夢でも麻酔をしているなんて病気だぜ。