Delivering Better Primary Care

What’s Keeping Us So Busy in Primary Care? A Snapshot from One Practice

NEJM Volume 362:1632-1636

すごくしさに富む話ですよね

This series examines the promises and challenges of extending, or ending, the lives of very ill patients.

ということで死に行く患者のケアの米国での最前線が紹介されているわけです。

Weighing Medical Costs of End-of-Life Careでは”as a place where doctors will go to virtually any length and expense to try to save a patient’s life”という評判を持つThe Ronald Reagan U.C.L.A. Medical Centerが紹介されています。

“If you come into this hospital, we’re not going to let you die,” said Dr. David T. Feinberg, the hospital system’s chief executive.

ということですが当然的に”the medical center a prime target for critics in the Obama administration and elsewhere who talk about how much money the nation wastes on needless tests and futile procedures”
とにかくリソースは有限なのです。

シリーズ最新ははHard Choice for a Comfortable Death: Sedation。

“slow euthanasia”が紹介されています。以下のような薬剤を患者の”鎮静”に使用しているというのです。”麻酔”をしているのと全く区別がつきません。

DOCTOR AND PATIENT

Holding Doctors Accountable for Medical Errors

Not All Drugs Are the Same After All
手術中に使う薬剤でも効き方が違うものはありますよね。いくらそう主張しても薬剤部は聞く耳を持ってくれませんが。 試しに “mass”で飛ばすとビックリするくらい”成分”が異なることがわかります。

2 Kidney Recipients Contract Brain Disease From Donor
こんな事があるのですね。

書店で雑誌「プレジデント」を立ち読みしました。

「全国4000病院ランキング&名医3000人図鑑」とかやっているのですが、同じ号に小泉氏の秘書官だった飯島 勲の『リーダーの掟』も掲載されていました。タイトルは「真の名医はカルテをくれる、テレビに出ない」
テレビに出る医者は彼曰く”ヤブ医者”なのだそうです。確かにテレビにでている”ヤブ医者”はいると思います。
学会で偉そうにしゃべっている”ヤブ医者”もいるし本当の事はなかなかわかりません、実際は。
独自の視点でなかなかおもしろいエッセイです。医者なら知っていることですが、患者でここまで割り切って考えられる人は少ないと思います。
患者も意識の構造改革をしないと幸福には死ねないぜ。

New Execution Method Is Used in Ohio

The inmate, Kenneth Biros, 51, died at 11:47 a.m. Terry J. Collins, director of the Ohio Department of Rehabilitation and Correction, said the drug took about 10 minutes to take effect, roughly the same length of time as the three-drug cocktail. It took about 30 minutes for the execution team to find a usable vein, after having inserted the needle several times into each arm.

とのこと